العلاقة بين التوحد والفصام

 

التوحد ، المصنف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية على أنه اضطراب طيف التوحد ، هو تشخيص عصبي نمائي يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويؤثر على علاقات الفرد وسلوكياته. الفصام هو حالة صحية عقلية تتميز بالتجارب الإدراكية غير الطبيعية ، والمعتقدات الوهمية ، وغيرها من السلوكيات غير النمطية.

لطالما اشتبه الباحثون في وجود صلة بين التوحد والفصام ، مشيرين إلى أن المصابين بالتوحد هم أكثر عرضة للإصابة بالفصام مقارنة بعامة السكان. لقد وجدت الدراسات أنه على الرغم من أن ما يقرب من 0.45٪ من إجمالي السكان يعانون من مرض انفصام الشخصية في حياتهم ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالفصام بنسبة 3.6 مرة مقارنة بأولئك غير المصابين بالتوحد. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت بعض الدراسات أن ما يصل إلى نصف المصابين بالتوحد تظهر عليهم أعراض الفصام في مرحلة ما من حياتهم. 

في هذه المقالة ، نناقش العلاقة بين التوحد والفصام وكيف أن الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالفصام من الأشخاص غير المصابين بالتوحد.

العلاقة بين التوحد والفصام

تمت دراسة تداخل الأعراض بين التوحد والفصام لعقود. في الواقع ، تم وصف التوحد سابقًا على أنه بداية الطفولة المبكرة لمرض انفصام الشخصية بسبب أوجه التشابه في كيفية ظهور هذين التشخيصين. 

يمكن أن يظهر كل من التوحد والفصام على أنه سلوكيات غير عادية أو غير نمطية بالإضافة إلى العزلة الذاتية أو الانسحاب الاجتماعي . قد تظهر هذه الأعراض على شخص ما حتى لو كانت تستوفي معايير تشخيص واحد فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالتوحد الذين لا يعانون من أعراض ذهانية بشكل خاطئ بالفصام. بعض التدابير المستخدمة لاختبار الهلوسة والأوهام مصاغة بطريقة يمكن أن تضلل المستجيبين المصابين بالتوحد. على سبيل المثال ، عند سؤالهم عما إذا كانوا يعانون من معتقدات أن الآخرين يجدونها غريبة أو غير عادية ، قد يفكر المصابون بالتوحد في اهتماماتهم الخاصة ، وقد يسيء الإجراء تفسير ذلك على أنه أوهام.

في الوقت نفسه ، كما هو مذكور أعلاه ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالفصام مقارنة بالسكان غير المصابين بالتوحد. في حين أن البحث حول تقاطع هذين التشخيصين محدود ، فإن العلاقة بين التوحد والفصام موثقة بشكل واضح. 

قد يكون هذا جزئيًا بسبب المكونات الجينية ، والتي يمكن أن تهيئ الأفراد لمرض التوحد والفصام ، بالإضافة إلى الضغوطات البيئية التي يمكن أن تسهم في تطور الأعراض الذهانية ، حيث يعاني المصابون بالتوحد من الإجهاد من التنقل في عالم غير مصمم لنمطهم العصبي. 

يواصل الباحثون استكشاف هذا الارتباط وزيادة فهمنا للعلاقة بين التوحد والفصام.

تشخيص التوحد والفصام

يمكن أن يكون تقييم التوحد والفصام أمرًا معقدًا. قد يكون لدى الفرد أحد التشخيصين أو كليهما ، أو قد لا يكون لديه أي منهما. قد يصاب الأفراد المصابون بالتوحد الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة المبكرة بالفصام في وقت لاحق من حياتهم ، حيث يظهر التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويميل الفصام إلى التطور في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. 

نظرًا لأن التوحد والفصام هما تشخيصان متميزان ، فهناك تقييمات مختلفة تستخدم لتحديد كل حالة ، وقد لا يتم تشخيص كلاهما في نفس الوقت. قد يتم تحديد الفرد على أنه مصاب بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ثم يصاب بالفصام في مرحلة البلوغ. قد لا يتم التعرف عليهم أيضًا خلال الطفولة ولا يدركون أنهم مصابون بالتوحد إلا بعد الإصابة بالفصام.

يمكن للطبيب النفسي أو الطبيب النفسي تقييم كل من مرض التوحد والفصام . عادة ، يمكن للطبيب الأساسي أو الممارس العام تقديم إحالة إلى أخصائي يمكنه تقييم كلا التشخيصين.

تشخيص الفصام

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، فإن معايير تشخيص مرض انفصام الشخصية هي: 

اثنان أو أكثر مما يلي:

أوهام

الهلوسة

كلام مشوش

سلوك مشوش

" الأعراض السلبية " ، مثل التعبير العاطفي أو اللفظي المحدود

انخفضت التجارب الفردية الأداء في مجال واحد أو أكثر

يستمر الاضطراب ستة أشهر على الأقل

تم استبعاد اضطراب ذهاني آخر

لا يرجع الاضطراب إلى حالة طبية أو استخدام مادة

"إذا كان هناك تاريخ من اضطراب طيف التوحد أو اضطراب في التواصل في بداية الطفولة ، فإن التشخيص الإضافي لمرض انفصام الشخصية لا يتم إلا إذا كانت الأوهام أو الهلوسة البارزة ، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى المطلوبة لمرض انفصام الشخصية ، موجودة أيضًا لمدة شهر واحد على الأقل "

عند تقييم مرض انفصام الشخصية ، قد يستخدم مقدم الخدمة بعضًا مما يلي:

مقابلة تشخيصية: تاريخ مفصل وشامل للأعراض والمخاوف.

فحص الحالة العقلية: الملاحظات السريرية لأداء الفرد وذاكرته وتعبيره العاطفي وعرضه التقديمي والاتصال بالواقع.

مقاييس الشخصية: تبحث بعض التقييمات النفسية ، المعروفة باسم مقاييس الشخصية ، في الأداء النفسي العام للفرد والأعراض التي قد يعاني منها.

التدابير الإسقاطية : قد تستخدم التدابير محفزات غامضة لجمع معلومات حول كيفية إدراك الفرد للعالم من حولهم.

 ما هو مرض انفصام الشخصية عالي الأداء؟

تشخيص التوحد

تشمل المعايير التشخيصية للتوحد ما يلي: 

عجز التواصل والتفاعل الاجتماعي ، بما في ذلك:

صعوبة في المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية

صعوبة في التواصل غير اللفظي

صعوبة تطوير العلاقات والحفاظ عليها

السلوكيات المقيدة والمتكررة والاهتمامات والأنشطة وما إلى ذلك

سلوك أو حركات متكررة

عدم المرونة مع الروتين

اهتمامات قوية ومكثفة

الاستجابات غير النمطية للمدخلات الحسية

تبدأ الأعراض في وقت مبكر من التطور

تتسبب الأعراض في ضعف كبير

لا يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال تشخيص آخر

يقوم علماء النفس والأطباء النفسيون عادةً بتقييم مرض التوحد. بالنسبة للأطفال ، يمكن لطبيب الأطفال أيضًا تشخيص مرض التوحد. يمكن أيضًا اختبار البالغين من أجل التوحد. تشمل التدابير التي تختبر التوحد (على سبيل المثال لا الحصر):

مقياس تقييم طيف التوحد (ASRS). يمكن للوالدين أو المعلمين إكمال ASRS لتقديم ملاحظات حول سلوك الطفل وأعراضه. 

جدول مراقبة تشخيص التوحد -2 (ADOS-2). يقيس ADOS-2 المهارات الاجتماعية والتواصلية من خلال تقديم مهام مختلفة ، ويمكن إعطاؤها للأطفال أو البالغين.

مقابلة تشخيصية للاضطرابات الاجتماعية والتواصلية (DISCO). DISCO هو استبيان مقابلة تم تطويره للأطفال والكبار.

إرشادات مقابلة مونتيرو لتشخيص طيف التوحد ، الإصدار الثاني (MIGDAS-2): MIGDAS-2 عبارة عن نموذج مقابلة منظم مع مجموعة متنوعة من الأسئلة لجمع المعلومات حول الأعراض والتاريخ.

 يتم تشخيص المزيد من النساء بالتوحد أكثر من أي وقت مضى

علاج التوحد والفصام

نظرًا لأن التوحد هو اختلاف في النمو العصبي وليس اضطرابًا للصحة العقلية ، فهو ليس شيئًا يتم علاجه أو "إصلاحه". ومع ذلك ، قد يحتاج المصابون بالتوحد إلى الدعم ، مثل العلاج النفسي لإدارة الإجهاد أو الكلام أو العلاج المهني للمساعدة في قضايا التواصل والحواس ، والخدمات مثل المساعدة المهنية أو المالية.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام إلى دواء مضاد للذهان للتحكم في الهلوسة أو الأوهام. قد يستفيدون أيضًا من العلاج النفسي للمساعدة في إدارة التوتر أو تحسين التبصر في أعراضهم. يمكن أن يساعد العلاج الأسري مقدمي الرعاية في فهم أعراض أحبائهم وكيفية دعمهم بشكل أفضل.

أخيرًا ، يمكن أن يوفر العلاج الجماعي بيئة داعمة حيث يمكن للفرد التواصل مع الآخرين الذين يعانون من أعراض وتجارب مماثلة.

كلمة من عيادة أرطوفونيا بلبشير 

يوجد بعض التداخل في أعراض التوحد والفصام ، ويكون الأشخاص المصابون بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالفصام أكثر من الأشخاص غير المصابين بالتوحد. هناك مضاعفات إضافية في تحديد وعلاج هذه التشخيصات المرضية المشتركة ، ولكن يمكن للأفراد طلب الدعم من المتخصصين المؤهلين لتحديد تشخيصهم والوصول إلى العلاج المناسب.

 مصادر

Zheng, Z., Zheng, P., & Zou, X. (2018). Association between schizophrenia and autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis: Schizophrenia and autism spectrum disorder. Autism Research, 11(8), 1110–1119. doi:10.1002/aur.1977

Eisenberg L, Kanner L. Childhood schizophrenia: Symposium, 1955: 6. Early infantile autism, 1943–55. American Journal of Orthopsychiatry. 1956;26(3):556-566.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. American Psychiatric Association; 2013.